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慢阻肺插管上呼吸機何時可以脫機拔管

患者:男,69歲

病情描述:
我的爺爺前兩天查出了慢阻肺,醫(yī)生給他做了插管上的呼吸機,這幾天看他的精神好多了,慢阻肺插管上呼吸機何時可以脫機拔管?
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺患者插管上呼吸機后,脫機拔管時間一般為3-7天,實際時間受到病情嚴重程度、感染控制情況、呼吸肌功能恢復、并發(fā)癥等因素的影響。

1、病情嚴重程度:

急性加重期患者需待炎癥消退、血氣指標穩(wěn)定后評估,輕中度患者脫機時間通常短于重度患者。

2、感染控制情況:

合并肺部感染時需待體溫正常、痰量減少、白細胞計數(shù)恢復,病原學檢查轉(zhuǎn)陰有助于判斷感染控制。

3、呼吸肌功能恢復:

通過自主呼吸試驗評估膈肌力量,最大吸氣壓超過20cmH2O且淺快呼吸指數(shù)小于105提示肌力恢復。

4、并發(fā)癥影響:

氣胸、縱隔氣腫等機械通氣并發(fā)癥會延長拔管時間,需通過影像學確認并發(fā)癥吸收情況。

建議每日進行床旁呼吸功能評估,結(jié)合動脈血氣、肺部影像學等檢查結(jié)果綜合判斷,脫機后仍需密切監(jiān)測血氧飽和度變化。

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