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肺栓塞的心電圖表現(xiàn)

患者:男,60歲

病情描述:
最近有點(diǎn)呼吸困難,醫(yī)生說患上了肺栓塞,要做心電圖,肺栓塞的心電圖表現(xiàn)有哪些?
共1個回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺栓塞的心電圖表現(xiàn)主要包括竇性心動過速、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、S1Q3T3征、右心室勞損等。這些表現(xiàn)與肺動脈壓力升高及右心負(fù)荷增加有關(guān),但缺乏特異性,需結(jié)合臨床評估。

1、竇性心動過速

肺栓塞患者因缺氧和應(yīng)激反應(yīng),約70%出現(xiàn)心率超過100次/分的竇性心動過速,可作為早期篩查指標(biāo)。

2、右束支傳導(dǎo)阻滯

急性右心室擴(kuò)張可導(dǎo)致不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)rSR'波型,提示肺動脈壓力急劇升高。

3、S1Q3T3征

典型表現(xiàn)為I導(dǎo)聯(lián)S波加深、III導(dǎo)聯(lián)Q波伴T波倒置,反映右心房擴(kuò)大和右心室缺血,特異性較高但敏感性僅約25%。

4、右心室勞損

V1-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置、ST段抬高提示右心室心肌缺血,多出現(xiàn)在大面積肺栓塞患者中,常合并肌鈣蛋白升高。

心電圖改變與栓塞嚴(yán)重程度相關(guān),但約30%患者心電圖可正常,確診需結(jié)合D-二聚體、CT肺動脈造影等檢查,急性期患者需立即抗凝治療。

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