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慢性萎縮性胃炎的病因

患者：男，37歲

病情描述:
最近這些日子我總是吃不下東西，而且出現(xiàn)了反胃的情況，檢查才知道是慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎的病因是什么？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫異常、長期藥物刺激等原因引起，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、根除病原體、定期胃鏡監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是主要病因，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥損傷，表現(xiàn)為上腹隱痛和反酸。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，藥物可選用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

2、膽汁反流

長期十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)破壞胃黏膜屏障，常伴隨口苦和腹脹。建議使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，配合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。

3、自身免疫異常

自身抗體會(huì)攻擊胃壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少，可能引發(fā)惡性貧血。需補(bǔ)充維生素B12，使用葉酸制劑，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。

4、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥或酒精會(huì)損傷胃黏膜，出現(xiàn)燒灼感。應(yīng)停用刺激藥物，改用塞來昔布等COX-2抑制劑，聯(lián)合硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。

患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食，戒煙限酒，每1-2年進(jìn)行胃鏡隨訪以監(jiān)測黏膜變化。

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