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腎病綜合征為什么會導(dǎo)致水腫

患者:女,50歲

病情描述:
雙下肢浮腫,檢查是腎病綜合征,腎病綜合征為什么會導(dǎo)致水腫?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病綜合征導(dǎo)致水腫主要與大量蛋白尿、低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降、水鈉潴留等因素有關(guān)。

1、大量蛋白尿

腎小球濾過膜受損導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出,血漿白蛋白減少引發(fā)水腫。需通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺控制蛋白尿,配合利尿劑如呋塞米緩解水腫。

2、低蛋白血癥

尿蛋白丟失超過肝臟合成能力,血漿膠體滲透壓降低使水分滲入組織間隙。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,嚴(yán)重時輸注人血白蛋白,同時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利減少蛋白漏出。

3、膠體滲透壓下降

血漿蛋白濃度降低吸水能力,組織液回流受阻。需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪和醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯,監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、水鈉潴留

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致腎臟排鈉減少。需嚴(yán)格限制每日飲水量,使用袢利尿劑托拉塞米,嚴(yán)重者需透析超濾脫水。

患者應(yīng)定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平,避免高鹽飲食,出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即就醫(yī)。

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