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肺栓塞心電圖能查出來嗎

患者：女，45歲

病情描述:
感覺呼吸很困難，胸口很悶，擔心是肺栓塞，朋友讓我去做心電圖。肺栓塞心電圖能查出來嗎？
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺栓塞通常無法通過心電圖直接確診，但心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)右心負荷增重的間接征象，如竇性心動過速、S1Q3T3征、右束支傳導阻滯等。

1、心電圖作用

心電圖對肺栓塞診斷特異性較低，約70%患者可出現(xiàn)異常表現(xiàn)，但改變多為一過性，需結合D-二聚體、CT肺動脈造影等檢查綜合判斷。

2、典型表現(xiàn)

S1Q3T3征是相對特異性表現(xiàn)，即I導聯(lián)出現(xiàn)深S波、III導聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，但僅見于部分大面積肺栓塞患者。

3、鑒別診斷

心電圖有助于排除急性冠脈綜合征，肺栓塞患者通常無ST段弓背抬高，但可能出現(xiàn)V1-V4導聯(lián)T波倒置等心肌缺血樣改變。

4、動態(tài)監(jiān)測

系列心電圖對比更有價值，新出現(xiàn)的右心負荷征象或快速性心律失常提示病情進展，需緊急處理。

懷疑肺栓塞時應立即就醫(yī)，完善血氣分析、下肢靜脈超聲等檢查，確診后需規(guī)范抗凝治療。

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