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肺栓塞發(fā)燒怎么回事

患者：男，29歲

病情描述:
患有肺栓塞，平時在用溶栓藥物進(jìn)行治療，但是突然身體發(fā)燒，感覺身體特別虛弱，不知道為什么。肺栓塞發(fā)燒怎么回事？
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺栓塞患者出現(xiàn)發(fā)燒可能由感染性反應(yīng)、血栓炎癥反應(yīng)、肺組織缺血壞死、繼發(fā)肺部感染等原因引起，需通過抗凝治療、抗感染治療、溶栓治療及支持治療等方式干預(yù)。

1、感染性反應(yīng)

肺栓塞后呼吸道防御功能下降易合并細(xì)菌感染，表現(xiàn)為體溫升高伴咳嗽咳痰。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素，如頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等。

2、血栓炎癥反應(yīng)

血栓形成過程中釋放炎性介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，出現(xiàn)低至中度發(fā)熱。需使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物控制血栓進(jìn)展，配合非甾體抗炎藥對癥處理。

3、肺組織缺血壞死

大面積肺栓塞導(dǎo)致肺梗死時，壞死組織吸收引發(fā)吸收熱，體溫多超過38.5℃。需緊急行介入取栓或靜脈溶栓治療，藥物可選阿替普酶、尿激酶等。

4、繼發(fā)肺部感染

栓塞后肺水腫及臥床增加肺炎風(fēng)險，常見高熱伴膿痰。需聯(lián)合氧療與廣譜抗生素，如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、萬古霉素等。

肺栓塞發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息并監(jiān)測血氧，保持每日2000毫升飲水量，如體溫持續(xù)3天超過38.5℃需復(fù)查CT評估病情進(jìn)展。

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