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慢性肺栓塞手術(shù)危險嗎

患者:男,27歲

病情描述:
因為呼吸困難胸部疼痛而且還有昏迷的情況被查出來患上了肺栓塞,沒有及時接受治療最后變成了慢性肺栓塞,醫(yī)生建議手術(shù)治療。慢性肺栓塞手術(shù)危險嗎?
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢性肺栓塞手術(shù)風(fēng)險程度與患者基礎(chǔ)病情相關(guān),多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范評估后手術(shù)安全性可控。主要風(fēng)險因素包括血栓負(fù)荷程度、心肺功能狀態(tài)、合并癥情況及手術(shù)方式選擇。

1、血栓負(fù)荷

廣泛性肺動脈血栓會增加手術(shù)難度,可能與血栓機化程度、血管阻塞范圍有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、血氧飽和度下降等癥狀。

2、心肺功能

術(shù)前存在右心衰竭或肺動脈高壓者風(fēng)險升高,可能與心室重構(gòu)、肺血管阻力有關(guān),通常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。

3、合并疾病

糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病可能影響術(shù)后恢復(fù),與代謝紊亂、凝血功能障礙相關(guān),需術(shù)前優(yōu)化血糖及腎功能指標(biāo)。

4、術(shù)式差異

肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)較溶栓治療創(chuàng)傷更大,但遠(yuǎn)期預(yù)后更好,需根據(jù)血栓位置、病程長短選擇個體化方案。

建議術(shù)前完善肺動脈CTA及右心導(dǎo)管檢查,術(shù)后需長期抗凝并監(jiān)測INR值,逐步恢復(fù)有氧運動改善心肺耐力。

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