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全膀胱切除后如何行尿流改道術(shù)

患者：女，58歲 提問(wèn)于2025-07-27 12:46

病情描述:
準(zhǔn)備去做全膀胱切除手術(shù)，但是我想知道切除之后要怎樣進(jìn)行尿流改道術(shù)呢？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

全膀胱切除后尿流改道術(shù)主要有回腸膀胱術(shù)、結(jié)腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、可控性尿流改道術(shù)四種方式。

1、回腸膀胱術(shù)

截取一段回腸作為尿液引流通道，將輸尿管吻合于回腸段，末端腹壁造口。術(shù)后需佩戴集尿袋收集尿液，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、尿路感染等并發(fā)癥。

2、結(jié)腸膀胱術(shù)

利用乙狀結(jié)腸構(gòu)建儲(chǔ)尿囊，輸尿管植入結(jié)腸段，肛門(mén)括約肌控制排尿。需定期導(dǎo)尿排空儲(chǔ)尿囊，可能發(fā)生尿失禁、儲(chǔ)尿囊炎等。

3、輸尿管皮膚造口術(shù)

直接將輸尿管引出腹壁形成造口，操作簡(jiǎn)單但需長(zhǎng)期佩戴集尿裝置。易發(fā)生造口狹窄、逆行感染等問(wèn)題。

4、可控性尿流改道術(shù)

通過(guò)構(gòu)建人工括約肌或利用闌尾制作輸出道，實(shí)現(xiàn)自主控制排尿。需定期導(dǎo)尿，技術(shù)難度較高但生活質(zhì)量較好。

術(shù)后需保持造口清潔干燥，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的集尿裝置并掌握護(hù)理方法。

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