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媽媽是乙肝攜帶者如何才能生出健康寶寶

患者：女，25歲

病情描述:
我是乙肝病毒攜帶者，目前懷孕已經(jīng)四個(gè)月了，但是就害怕寶寶出生后也是乙肝。媽媽是乙肝攜帶者如何才能生出健康寶寶？
共1個(gè)回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

乙肝攜帶者母親生育健康寶寶可通過(guò)孕前評(píng)估、孕期阻斷、分娩管理和新生兒免疫防護(hù)等措施實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括病毒載量控制、母嬰傳播阻斷和規(guī)范疫苗接種。

1、孕前評(píng)估

孕前需檢測(cè)乙肝病毒DNA載量和肝功能，若病毒載量超過(guò)一定數(shù)值，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋或恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療，待指標(biāo)穩(wěn)定后再計(jì)劃妊娠。

2、孕期阻斷

妊娠中晚期需定期監(jiān)測(cè)病毒載量，高病毒載量孕婦需在妊娠28周起繼續(xù)抗病毒治療，同時(shí)避免羊膜腔穿刺等侵入性操作，降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、分娩管理

分娩方式選擇應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定，剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后須立即徹底清除體表污染物，12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫。

4、新生兒防護(hù)

新生兒需按0-1-6月方案完成三針乙肝疫苗接種，完成全程接種后7-12個(gè)月檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體，確認(rèn)免疫效果，母乳喂養(yǎng)不是禁忌但需觀察乳頭皸裂出血情況。

建議全程在感染科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成孕產(chǎn)期管理，新生兒出生后避免與感染者血液體液暴露，定期復(fù)查免疫效果至抗體產(chǎn)生。

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