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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

腸梗阻可能會復(fù)發(fā)，且梗阻腸治療后會好轉(zhuǎn)但不會根治。 手術(shù)后短期內(nèi)不會復(fù)發(fā)，但比正常腸道患者發(fā)病率高，尤其不注意飲食和生活習(xí)慣時，會再次復(fù)發(fā)；腸梗阻預(yù)后與疾病的類型、病情程度相關(guān)，要求患者注意飲食、定期復(fù)查；反復(fù)進(jìn)行手術(shù)的患者更易復(fù)發(fā)，因此要加以重視。

早期直腸癌內(nèi)鏡術(shù)后需要注意觀察大便是否顏色發(fā)黑，是否有血也要注意觀察有無腹痛，生活上要注意飲食，少食含有油脂的食物，增加飲食中纖維素的攝入。 觀察大便有無血是因為在內(nèi)鏡下治療后一周左右，很少部分的人可能會出現(xiàn)遲發(fā)性出血。而觀察腹痛是因為防止術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性腸穿孔。

直腸癌在做了手術(shù)之后，多數(shù)情況下需要化療 已經(jīng)做到了根治性的手術(shù)就沒有必要做化療，但這樣的病人很少；還有一種情況是太晚，病人已經(jīng)非常晚了，然后全身狀況也不好，就不能夠做化療，做化療對病人沒有什么幫助，其他的大部分的病人都需要做化療。 因為直腸癌疾病不是局部的疾病，它是全身的疾病，直腸癌不僅僅在局部有腫瘤存在，而且在它全身的血液系統(tǒng)當(dāng)中甚至有些器官當(dāng)中，都有著腫瘤細(xì)胞的一些微轉(zhuǎn)移，一些細(xì)胞的播散甚至可能出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移的病灶，這些病灶和細(xì)胞我們無法用肉眼看到，甚至用各種各樣的檢查設(shè)備也沒辦法確定哪個地方有，哪個地方?jīng)]有，手術(shù)只能把能夠看到的腫瘤切掉，把腫瘤相關(guān)的系膜、淋巴結(jié)做清掃，但是更多的播散到全身的腫瘤細(xì)胞就需要后續(xù)的治療來打掃戰(zhàn)場，手術(shù)只能完成了去除腫瘤的重大工作，但是后續(xù)的工作需要化療、放療、免疫治療、生物治療、中醫(yī)藥的治療來輔助改善全身的狀況。清掃在體內(nèi)播散、轉(zhuǎn)移的這些小的微病灶或者是轉(zhuǎn)移的細(xì)胞，只有這樣才能夠使病情得到真正的治愈或者是控制，才能夠減少它發(fā)生轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)這樣的風(fēng)險。 所以直腸癌的治療一定是綜合的治療，它不能夠僅僅依靠手術(shù)來解決問題。手術(shù)后的化療依然是直腸癌治療當(dāng)中非常重要的組成部分，所以在多數(shù)情況下，尤其是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，化療是必不可少的。

直腸癌指檢能摸到。 直腸指檢是非常重要檢查方法，健康體檢有這個項目，好多人遇到這個項目時，因害羞或太封建拒絕做檢查。做健康體檢時，拒絕做直腸指檢。 直腸癌指檢是直腸疾病檢查極其重要檢查方法，可以了解非常多信息，是其他檢查無法代替的。首先，直腸指檢可了解肛門直腸功能是不是正常，有經(jīng)驗肛腸科大夫做直腸指檢時，可以感到直腸壓力、直腸黏膜狀態(tài)、直腸收縮力是不是正常，有沒有觸痛，有沒有包塊。 直腸癌早期時，是直腸黏膜上的非常小的結(jié)節(jié)，顏色和正常黏膜幾乎一樣，內(nèi)鏡檢查時甚至看不到，但如果指診就可以很清楚摸到，比周圍組織略微硬一點，略微有些隆起，細(xì)小的改變手指可感覺到。當(dāng)手指觸摸到包塊時可以確定位置、深度是在粘膜表面，還是在黏膜下，肌肉中。可以了解大小、直徑、活動度好不好和周圍組織有沒有粘連等。