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肺栓塞為什么不能溶栓

患者：女，38歲

病情描述:
我有肺栓塞，想去醫(yī)院治療一下，有朋友告訴我說可以溶栓，但是醫(yī)生說不可以。請(qǐng)問肺栓塞為什么不能溶栓？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺栓塞不能溶栓的情況主要與出血風(fēng)險(xiǎn)高、近期手術(shù)史、凝血功能異常、顱內(nèi)病變等因素有關(guān)，需根據(jù)患者個(gè)體情況評(píng)估。

1、出血風(fēng)險(xiǎn)高

活動(dòng)性出血或高危出血傾向患者禁用溶栓，可能加重出血。治療以抗凝為主，可選用低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物。

2、近期手術(shù)史

2周內(nèi)重大手術(shù)或創(chuàng)傷患者溶栓可能導(dǎo)致手術(shù)部位出血。需維持生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)行介入取栓治療。

3、凝血功能異常

血小板減少或凝血功能障礙患者溶栓易引發(fā)嚴(yán)重出血。需糾正凝血異常后考慮抗凝治療，監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)變化。

4、顱內(nèi)病變

腦卒中病史或顱內(nèi)腫瘤患者溶栓可能誘發(fā)腦出血。這類患者推薦采用下腔靜脈濾器置入等機(jī)械性預(yù)防措施。

肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)咯血或頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。

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