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肺栓塞為什么是滲出液

患者:男,73歲

病情描述:
我今天有些胸口悶氣,去查有積液,請(qǐng)問肺栓塞為什么是滲出液?
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺栓塞導(dǎo)致滲出液主要與血管通透性增加、炎癥反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)改變及組織缺氧有關(guān)。滲出液的形成機(jī)制包括毛細(xì)血管壓力升高、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、炎性介質(zhì)釋放及凝血系統(tǒng)激活。

1.血管通透性增加

肺栓塞時(shí)血栓釋放的炎性介質(zhì)導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮間隙增寬,血漿蛋白和液體滲出至肺泡間隙。治療需使用抗凝藥物如低分子肝素、華法林或利伐沙班。

2.炎癥反應(yīng)激活

血栓中的纖維蛋白降解產(chǎn)物激活中性粒細(xì)胞,釋放腫瘤壞死因子等促炎因子加劇滲出。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可輔助控制炎癥反應(yīng)。

3.肺動(dòng)脈高壓

栓塞后肺動(dòng)脈阻力增加導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高,液體濾出增多。需通過溶栓治療(阿替普酶)或肺動(dòng)脈取栓術(shù)改善血流動(dòng)力學(xué)。

4.缺血再灌注損傷

栓塞解除后氧自由基爆發(fā)性產(chǎn)生,破壞肺泡毛細(xì)血管屏障。抗氧化劑如乙酰半胱氨酸可能有助于減輕損傷。

肺栓塞患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,維持血氧飽和度,定期監(jiān)測(cè)D-二聚體及影像學(xué)變化。

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