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腎病綜合癥患者生育應(yīng)該注意哪些問(wèn)題

患者：女，28歲

病情描述:
做孕產(chǎn)前體檢發(fā)現(xiàn)自己得了腎病綜合癥，可是我還沒(méi)生孩子。腎病綜合癥患者生育應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病綜合征患者生育需重點(diǎn)關(guān)注疾病控制、藥物調(diào)整、妊娠時(shí)機(jī)及產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括蛋白尿加重、高血壓及胎兒發(fā)育異常。

1、疾病控制

妊娠前需確保病情穩(wěn)定至少6個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白定量低于1克，血壓控制在130/80mmHg以下。急性進(jìn)展期或腎功能不全患者應(yīng)暫緩妊娠。

2、藥物調(diào)整

備孕前需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他克莫司等致畸藥物，可改用拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全降壓藥。

3、妊娠時(shí)機(jī)

建議在腎病緩解期或輕度蛋白尿階段計(jì)劃妊娠，避免在激素沖擊治療或使用免疫抑制劑期間受孕。膜性腎病患者需評(píng)估抗磷脂抗體風(fēng)險(xiǎn)。

4、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

妊娠期間需每2周監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能及血壓，出現(xiàn)子癇前期征兆時(shí)需及時(shí)干預(yù)。胎兒生長(zhǎng)超聲檢查應(yīng)從孕16周開始，每4周評(píng)估發(fā)育狀況。

患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。

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