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膽囊結(jié)石的手術(shù)指針

患者:女,34歲

病情描述:
因?yàn)槟懩医Y(jié)石,所以導(dǎo)致我疼痛的特別厲害,現(xiàn)在嚴(yán)重的影響到正常的生活,如果進(jìn)行手術(shù)需要注意哪些呢?
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊結(jié)石的手術(shù)指征主要包括結(jié)石直徑超過3厘米、反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽管炎、膽囊功能喪失等情況。

1、結(jié)石大小

結(jié)石直徑超過3厘米時建議手術(shù),大結(jié)石容易導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死,增加癌變風(fēng)險。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等藥物輔助治療。

2、癥狀反復(fù)

每年發(fā)作3次以上膽絞痛需考慮手術(shù),頻繁發(fā)作提示膽囊功能受損。癥狀發(fā)作時可使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

3、合并感染

合并急性膽囊炎或膽管炎需急診手術(shù),感染可能導(dǎo)致膿毒血癥。術(shù)前需使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星抗生素控制感染。

4、功能喪失

膽囊收縮功能低于35%或膽囊壁增厚超過4毫米建議手術(shù),功能喪失的膽囊易發(fā)生并發(fā)癥??赏ㄟ^膽囊收縮素刺激試驗(yàn)評估功能。

術(shù)后需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

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