慢性腎臟病的分期
患者：女，34歲 提問于2019-11-02 13:03
共1個回答
- 劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
- 山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內科
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慢性腎功能不全病人血壓高怎么辦
一般來說，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率，非常高。越是腎功能不好，高血壓的發(fā)生率，就會越高。 通常情況下，在腎功能不全的疾病早期，在患者的治療方面，一般是選擇既能夠降血壓，又能夠降低蛋白尿的藥物，來進行治療。比如RAAS阻斷劑、ACEI、ARB等藥物，并且，藥物的劑量要大。 隨著血肌酐的進一步升高，特別是到CKD四期、五期的時候，在患者的用藥方面，就要選擇鈣拮抗劑、β受體阻斷劑，或者是α、β受體阻滯劑。因為當患者的腎功能損害情況，比較嚴重的時候，使用RAAS阻斷劑，出現高鉀血癥、血肌酐快速下降的風險較高；透析的病人，高血壓的發(fā)生率也非常多，可以使用鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑等，根據病人血壓的狀態(tài)，進行原發(fā)病綜合性管理。56190次播放 2018-09-13
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慢性腎衰竭怎么查
慢性腎衰竭需首先需要做尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、血壓以及血糖檢查、尿酸檢查等實驗室檢查項目，通過這些檢查可以準確判斷患者的腎臟功能是否出現異常，是否伴隨有其他全身性癥狀表現。另外，還需要做B超檢查、腎臟CT檢查、磁共振檢查以及放射性核素腎圖檢查，確診屬于急性腎衰竭還是慢性腎衰竭。
65293次瀏覽 2020-02-19
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吃什么補氣血兩虛
氣血兩虛是臨床上常見的虛弱狀態(tài)，常見先天不足，營養(yǎng)不足，或者長期慢病或大病，手術以后等式。氣血兩虛者平時可適當多吃些肉類，比如紅肉、白肉、水禽類等，建議煲湯，且脾胃不足者不可天天吃。 首先氣血兩虛者大多腸胃功能不佳，調理進要注意脾胃，建議煲湯，通過長時間烹煮，有效地分解蛋白，或者在湯里加中藥，比如黃芪、黨參、當歸、枸杞等式，可起到事半功倍的治療效果。 但食用方法也有講究，并非天天吃就能補氣血，特別脾胃不足者。虛不受補者，如果天天吃，肯定上火，甚至拉肚子，或者便秘，即為虛不受補。建議一次少吃點，也可隔幾天再吃一次，其實五谷最養(yǎng)人，吃湯時不能以它為主食，要以糧食為主，比如粥、糕點等，不可一次吃太多。脾胃功能越好，吸收能力越好，否則吃的再好，不但不吸收，還會上火，甚至會出現腸胃不調。語音時長 02:1465709次收聽 2018-03-29 -
腎衰竭需要檢查什么
一般情況下，慢性腎衰竭的病人，通常需要對腎功能進行定期的監(jiān)測，需要定期檢查病人的血肌酐以及腎小球濾過率。 另外，一般慢性腎衰竭的病人，可能會因為慢性腎功能不全，而出現各種各樣的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是貧血、鈣磷代謝紊亂以及電解質異常。所以，要定期檢查患者的血常規(guī)，觀察患者有沒有貧血的出現。還有患者需要檢查血里的電解質，比如血鈣以及血磷，要注意觀察慢性腎衰竭病人，有沒有出現鈣磷代謝紊亂的情況。 如果慢性腎衰竭的病人，出現代謝紊亂的表現，就需要及早對患者進行處理。因為，隨著腎功能的進展，病人腎臟的排鉀功能可能會出現問題，有部分患者可能會出現高鉀血癥或者是酸中毒。所以，需要查血液二氧化碳結合力或是血氣分析。62186次播放 2018-09-20
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慢性腎衰竭可以吃什么
慢性腎衰竭患者可以在飲食上多吃一些低蛋白類的食物、高鈣類的食物，避免增加腎臟的壓力。對于合并有其他并發(fā)癥的患者，在飲食上也要注意多吃一些低鉀低鈉類的食物。而為了保證身體的正常運行，還要多吃一些高熱量的食物。
65405次瀏覽 2020-02-19
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腎活檢是什么
腎活檢是對于腎臟病患者進行診斷的金指標。因為各種腎小球腎炎的病理有不同的分型，通過腎活檢可以明確腎小球腎炎的病理類型，這對于腎小球腎炎患者的診斷以及治療，具有非常重要的指導意義。在明確腎診斷以后，可以再通過腎小球腎炎的病理分型，來選擇適當的治療方式，就可以對腎小球腎炎的患者進行相應的治療。 進行腎活檢，一般是在病人局部麻醉的情況下，患者采取平臥位。在進行腎活檢之前，應該先用B超進行定位，穿刺針再按照B超定位的具體方位，在B超的引導下，從腎臟取出一點腎臟組織。再把腎活檢的組織固定，進行切片染色，由病理科大夫通過制好的腎臟病理的切片，在顯微鏡下，觀察腎臟病理的切片中，腎組織的病理改變，再對腎小球腎炎進行病理分型。59097次播放 2018-09-20
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什么是失衡綜合征
失衡綜合征是透析病人的一個急性并發(fā)癥，發(fā)生在新導入透析患者，具體分析如下： 如果是常規(guī)透析的老病人，不容易發(fā)生失衡綜合征，如果新發(fā)現的尿毒癥病人來做透析，這時候容易發(fā)生失衡綜合征。 發(fā)生失衡綜合征的原因是患者的毒素太高，血里面的毒素下降過快，由于血腦屏障的作用，腦子里的毒素不會下降那么快，患者就會發(fā)生腦水腫的癥狀。失衡綜合征，一般發(fā)生在新透析的病人身上，老病人身上一般出現問題后不考慮是失衡綜合征。59713次播放 2018-09-28
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什么方法治療尿毒癥
尿毒癥主要是替代治療，指的是做血液透析、腹膜透析，有條件患者可以做腎移植。 并發(fā)癥治療，患者進入到尿毒癥期會出現腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病，這些并發(fā)癥還可能會同時存在。 除了要給患者規(guī)律的透析治療外，同時要服用糾正貧血的鐵劑、促紅細胞生成素，糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷的藥、升高血鈣的藥物，以及治療繼發(fā)性甲旁亢的這類藥物，都是常規(guī)用藥。語音時長 01:0753236次收聽 2018-09-21 -
腎病綜合征嚴重嗎
腎病綜合征這種疾病可輕可重，需要具體問題具體分析。 如果病人是以單純的大量蛋白尿、血漿白蛋白減少為主的癥狀，沒有明顯的并發(fā)癥，那這種腎病綜合征可能不會危及患者的生命。但是，有一部分病人會合并很嚴重的并發(fā)癥，比如血漿白蛋白明顯減少、小于20克每升的微小病變病人和膜性腎病的病人，出現嚴重血栓的情況。在病情嚴重的時候，患者可以出現下肢靜脈血栓和腎靜脈血栓；如果栓子脫落，還可能造成腦梗塞和肺栓塞。少部分患者會發(fā)展為腎病綜合征，比如合并嚴重感染、合并急性腎損傷，都屬于腎病綜合征的嚴重并發(fā)癥；如果患者延誤的治療時間比較久，患者的預后就會比較差。如果患者可以及時地進行規(guī)范治療，對于疾病早發(fā)現，復發(fā)少，這種情況下，一般患者預后較好。58099次播放 2018-09-20
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慢性腎衰竭如何護理
慢性腎衰竭患者應該攝入低蛋白的飲食，以此來減輕代謝產物的產生，從而減輕腎臟的負擔，這樣才會減緩腎功能的惡化速度。是高熱量食物的攝入，攝入足量的碳水化合，脂肪可以供給人體足夠多的攝入熱量，還可以防止蛋白質為提供熱量而進行分解，從而有效地減少蛋白質的消耗等護理。
58502次瀏覽 2019-11-14
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慢性腎衰竭是怎么引起的
慢性腎衰竭是危害健康的一種疾病，會因為很多的原因發(fā)病，比如患有急性腎衰竭，慢性腎衰竭，腎臟自身的病變，腎小管間質性腎炎等等的疾病。另外如果長期的患有高血壓，患有繼發(fā)于系統性疾病，代謝性疾病，慢性尿路梗阻等疾病，也會引起慢性腎衰竭，所以治療時要綜合考慮。
60470次瀏覽 2019-11-14
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脫發(fā)是陰虛還是陽虛
脫發(fā)不用陰虛或陽虛來界定，主要是營養(yǎng)物質不足造成的，一般以經血為主，經血不足，血主要是與肝有很大的關系，而經主要和腎的關系更多。 脫發(fā)分虛實，實證是血熱或濕熱，為什么血熱和濕熱會脫發(fā)呢？因為熱會生風，濕蘊化熱也會生風，所以掉頭發(fā)中醫(yī)認為風動表現。所以會表現為脂溢性脫發(fā)，甚至形成斑禿，即急性脫發(fā)，此為實證的表現。大部分脫發(fā)或慢性脫發(fā)還是虛證，虛證表現主要為頭發(fā)花白，頭發(fā)干枯，萎縮，甚至伴有頭暈、耳鳴、目眩、乏力等式的表現。即血虛和腎虛。 頭發(fā)要靠血來供養(yǎng)，它屬于皮膚的附屬器。發(fā)為血之余，即血最末端的營養(yǎng)產物。所以血虛時，血不能養(yǎng)發(fā)，頭發(fā)會脫落。第二是腎虛，五臟的外在表現為五華，五臟經血足不足，外在表現為五種器官，其中頭發(fā)是腎經血足不足的表現。所以腎虛頭發(fā)就會出現問題，主要表現為頭發(fā)花白、頭發(fā)干枯或頭發(fā)脫落，所以虛證最常見的是血虛和腎虛。血虛和腎虛一般屬于經血問題，所以和陰虛有一定關系，但陰虛不光是營養(yǎng)物質不足，更表現為虛性亢奮。語音時長 02:2064639次收聽 2018-03-29 -
如何治療肥胖引起的腎損害
肥胖引起的腎小球病在臨床并不少見，它跟高血壓、糖尿病一樣都是代謝有關的疾病，肥胖引起腎小球疾病，在腎臟的病理上早期表現為腎小球的肥大、腎小球的高濾過，隨著病情的進展，可以出現腎小球的局灶節(jié)段硬化。所以對一個肥胖相關性腎小球疾病的治療也要根據不同的階段進行治療，總體來說，關鍵還是生活方式的干預，減肥很重要，適當的運動、控飲食、減體重是第一位。有代謝有關的高血壓，要用一些降血壓的藥物，特別是在早期要用RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，這種藥物既能降血壓還能減少蛋白尿，有高血脂要降血脂治療，有糖尿病或者是空腹血糖增高進行血糖的干預，如果還有肥胖相關腎小球病的病人，常常合并高尿酸血癥，如果血尿酸增高要降尿酸治療，所以肥胖引起相關腎小球疾病是一個代謝綜合征，是跟代謝有關的綜合性的干預治療，控制血壓優(yōu)選RAAS阻斷劑控制血糖、控制血脂、降尿酸，通過這些手段來改善腎臟的病理改變，減輕身上的負擔。語音時長 01:5961879次收聽 2018-09-14 -
高尿酸腎病患者如何正確調養(yǎng)
高尿酸腎病常見于急性的高尿酸腎病，就是血尿酸短期的快速增高引起間質的炎癥改變，或者是出現了尿酸梗阻性腎病，這種病人相對來說比較少見，更多的見的是高尿酸血癥的時間比較長出現尿酸的結石，另外就是長時間的高尿酸血癥引起腎小管間質的腎病，導致慢性的腎功能不全。所以對高尿酸腎病患者來說，首先要積極的改善生活方式，比方控制高嘌呤食物的攝入、適當的多飲水、堿化尿液、促進尿酸的排泄，這些生活方式的干預非常重要；另外就是減重、控煙、控酒。對血尿酸增高首先要區(qū)分它到底是尿酸生成增多，還是尿酸排泄減少，來分別選擇促進尿酸排泄的藥物或者是抑制尿酸合成的藥物，使尿酸降到接近于正常，根據不同的狀態(tài)，比方說病人出現高尿酸血癥痛風，尿酸會降的更低一點，300到360微摩爾濃度，如果他平時一般狀況還好，那么尿酸漸降到360到420個微摩爾濃度。根據形成的高尿酸形成的原因不一樣分別選擇不同的藥物，選擇不同的靶目標值進行管理。語音時長 01:5957578次收聽 2018-09-14 -
如何正確的治療慢性腎衰竭
治療慢性腎衰竭有很多的方法，首先就應該了解病因，另外也應該選擇藥物治療，如果病情比較嚴重，也可以選擇腎臟替代治療，可以擁有好的作用。
57977次瀏覽 2020-04-15
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