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二尖瓣脫垂是怎么回事

患者:女,35歲

病情描述:
體檢的時候,查出了二尖瓣脫垂現(xiàn)象,二尖瓣脫垂是怎么回事?
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣脫垂可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變等原因引起,可通過藥物控制、介入治療、外科修復(fù)手術(shù)等方式干預(yù)。

1. 先天性因素

胚胎期二尖瓣結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致瓣葉過長或腱索松弛,可能與結(jié)締組織疾病相關(guān)。無癥狀者無須治療,出現(xiàn)心悸時可使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾等β受體阻滯劑。

2. 風(fēng)濕性損害

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚攣縮,常伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛史。急性期需青霉素抗感染,慢性期可用地高辛控制心力衰竭,嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。

3. 感染性病變

細(xì)菌經(jīng)血流侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成,多伴有發(fā)熱和栓塞表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽性時應(yīng)靜脈用頭孢曲松,合并心力衰竭可聯(lián)用呋塞米,贅生物大于10毫米需手術(shù)清除。

4. 退行性改變

年齡增長導(dǎo)致瓣膜黏液樣變性,常見于老年高血壓患者。輕度反流可觀察,中重度需用纈沙坦降低后負(fù)荷,瓣環(huán)鈣化嚴(yán)重者考慮人工瓣環(huán)成形術(shù)。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,控制血壓血糖,定期心臟超聲復(fù)查。出現(xiàn)胸痛暈厥等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。

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