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如何評價心臟是否缺血

患者:男,26歲

病情描述:
心前區(qū)悶痛,并向左肩,左上臂放射,我擔(dān)心會是心臟缺血,如何評價心臟是否缺血?
共1個回答
劉如輝 主任醫(yī)師 去掛號
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 三甲 綜合內(nèi)科

心臟缺血可通過心電圖檢查、運動負荷試驗、冠狀動脈造影、心肌灌注顯像等方式評估。心臟缺血通常由冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、心電圖檢查

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn),動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血發(fā)作,檢查無創(chuàng)且便捷,適合門診篩查。

2、運動負荷試驗

通過跑步機或踏車運動誘發(fā)心肌缺血,同步監(jiān)測心電圖變化,陽性結(jié)果表現(xiàn)為ST段水平型下移超過1毫米,適用于可疑冠心病患者。

3、冠狀動脈造影

經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑直接顯示冠狀動脈狹窄程度,是診斷金標準,可發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過50%的病變,同時能進行支架植入治療。

4、心肌灌注顯像

靜脈注射放射性核素后通過SPECT或PET觀察心肌血流分布,缺血區(qū)域表現(xiàn)為放射性稀疏缺損,對微循環(huán)障礙診斷價值較高。

日常需控制血壓血糖,避免劇烈運動及情緒激動,若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解應(yīng)立即就醫(yī),冠狀動脈嚴重狹窄者需考慮血運重建手術(shù)。

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