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甲狀腺術(shù)后傷口滲血原因

患者：男，65歲

病情描述:
公公甲狀腺手術(shù)二天了，情況還挺好的，可是突然傷口就一直在滲血，甲狀腺術(shù)后傷口滲血原因是什么呢？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

甲狀腺術(shù)后傷口滲血可能由術(shù)中止血不徹底、凝血功能異常、術(shù)后活動(dòng)過(guò)度、局部感染等原因引起，可通過(guò)加壓包扎、藥物止血、臥床休息、抗感染治療等方式處理。

1、止血不徹底

手術(shù)中血管結(jié)扎不牢固或電凝不完全可能導(dǎo)致滲血，表現(xiàn)為切口敷料持續(xù)浸濕。需重新縫合或使用止血紗布?jí)浩龋勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物、蛇毒血凝酶等藥物。

2、凝血異常

患者存在血小板減少或服用抗凝藥物時(shí)易發(fā)生滲血，常伴皮下淤斑。需檢測(cè)凝血功能，停用抗凝藥并輸注血小板，可使用維生素K1、人纖維蛋白原、酚磺乙胺等改善凝血。

3、活動(dòng)過(guò)度

術(shù)后頸部頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)或劇烈咳嗽會(huì)增加切口張力，導(dǎo)致血管破裂。需絕對(duì)臥床24小時(shí)并避免頸部伸展，必要時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬、可待因、噴托維林。

4、局部感染

切口細(xì)菌感染會(huì)溶解血痂引發(fā)滲血，多伴紅腫熱痛。需清創(chuàng)引流并做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用頭孢呋辛、克林霉素、莫匹羅星等抗生素。

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)保持半臥位減少頸部張力，觀(guān)察敷料滲血范圍是否擴(kuò)大，避免進(jìn)食過(guò)熱食物刺激血管擴(kuò)張，出現(xiàn)發(fā)熱或滲血量增加需立即就醫(yī)。

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