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前置胎盤患者為什么會(huì)導(dǎo)致出血

患者：女，28歲

病情描述:
懷孕五個(gè)月，下體流血，去醫(yī)院檢查是前置胎盤，前置胎盤患者為什么會(huì)導(dǎo)致出血嗎？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

前置胎盤患者出血可能由胎盤位置異常、子宮下段擴(kuò)張、胎盤剝離、血管破裂等原因引起，需通過臥床休息、藥物治療、輸血支持、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、胎盤位置異常

胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，該區(qū)域肌層薄弱易受牽拉，可能伴隨無痛性陰道出血。建議避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用硫酸鎂抑制宮縮。

2、子宮下段擴(kuò)張

妊娠中晚期子宮下段逐漸伸展，附著于此的胎盤發(fā)生錯(cuò)位性剝離。典型表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色出血，需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)胎心，可選用利托君延緩宮縮。

3、胎盤剝離

胎盤部分或完全剝離導(dǎo)致母胎間血運(yùn)中斷，常見于合并妊娠高血壓患者。出血量較大且伴腹痛，需緊急輸注紅細(xì)胞懸液，必要時(shí)使用地塞米松促胎肺成熟。

4、血管破裂

子宮下段血管豐富且缺乏肌層保護(hù)，胎盤邊緣血竇破裂可致反復(fù)出血。出血量大時(shí)需介入栓塞止血，推薦備血并準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)方案。

前置胎盤患者應(yīng)禁止性生活及負(fù)重活動(dòng)，保持排便通暢，定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，出現(xiàn)出血癥狀立即平臥并呼叫急救。

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