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哪些輸尿管結(jié)石患者適合藥物排石治療

患者:男,42歲

病情描述:
我患有輸尿管結(jié)石疾病,哪些輸尿管結(jié)石患者適合藥物排石治療?
共1個回答
張國喜 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

輸尿管結(jié)石患者適合藥物排石治療的情況主要有結(jié)石直徑小于6毫米、無嚴(yán)重腎積水、無感染或梗阻并發(fā)癥、結(jié)石位置位于輸尿管中下段。

1、結(jié)石較小

結(jié)石直徑小于6毫米時,藥物排石成功率較高。這類患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平、雙氯芬酸鈉等藥物緩解平滑肌痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。

2、無腎積水

未引起嚴(yán)重腎積水的患者適合藥物排石。腎積水程度較輕時,可能與結(jié)石移動性較好有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性腰痛,可使用枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、無并發(fā)癥

未合并尿路感染或完全性梗阻的患者可選擇藥物排石。感染性結(jié)石需先控制感染,此類情況通常伴隨發(fā)熱癥狀,可配合使用頭孢克肟等抗生素。

4、位置適宜

位于輸尿管中下段的結(jié)石更適合藥物排石。下段結(jié)石排出路徑較短,可能與輸尿管生理狹窄較少有關(guān),可選用黃體酮松弛輸尿管平滑肌。

藥物排石期間建議每日飲水超過2000毫升,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動,若出現(xiàn)劇烈腹痛或血尿加重應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

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