膀胱全切術(shù)是切除全部膀胱及周圍部分組織的外科手術(shù),主要用于治療浸潤性膀胱癌、反復(fù)復(fù)發(fā)的非肌層浸潤性膀胱癌等疾病。手術(shù)方式主要有根治性膀胱切除術(shù)、保留神經(jīng)的膀胱切除術(shù)兩種。
1、手術(shù)適應(yīng)癥
浸潤性膀胱癌需切除膀胱防止轉(zhuǎn)移,反復(fù)發(fā)作的非肌層浸潤性膀胱癌經(jīng)其他治療無效時(shí)也可能需要手術(shù)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需進(jìn)行影像學(xué)評估腫瘤范圍,完善心肺功能檢查,腸道準(zhǔn)備以及尿流改道方案設(shè)計(jì)。
3、手術(shù)過程
通過開放或腹腔鏡方式切除膀胱,男性通常需同時(shí)切除前列腺,女性可能需切除子宮附件。
4、術(shù)后重建
需進(jìn)行尿流改道,常見方式有回腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等,術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā),注意造口護(hù)理及電解質(zhì)平衡,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制。