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怎么判斷癡呆老人的臨終情況

患者:女,64歲

病情描述:
我最近幾天心情比較煩躁焦慮,不想和人說話,買菜回來居然找不到回家的路,判斷癡呆的臨終情況?
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癡呆老人臨終情況可通過意識狀態(tài)、進食能力、生命體征變化、并發(fā)癥表現(xiàn)等綜合判斷。主要觀察指標包括反應(yīng)遲鈍、吞咽困難、血壓下降、反復(fù)感染等。

1、意識狀態(tài)

臨終前常出現(xiàn)嗜睡或昏迷,對呼喚無反應(yīng),晝夜節(jié)律紊亂。需監(jiān)測格拉斯哥昏迷評分,此時以舒緩護理為主。

2、進食能力

吞咽反射消失導(dǎo)致無法進食進水,體重急速下降。可采用口腔濕潤護理,必要時考慮鼻飼營養(yǎng)支持。

3、生命體征

血壓進行性下降,脈搏微弱不規(guī)則,出現(xiàn)潮式呼吸。此時醫(yī)療干預(yù)重點轉(zhuǎn)為減輕痛苦,維持舒適體位。

4、并發(fā)癥

肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等多系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)。需預(yù)防性使用抗生素,定期翻身拍背,避免侵入性治療。

建議家屬記錄癥狀變化軌跡,與醫(yī)護人員保持溝通,臨終階段以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、心理支持和人文關(guān)懷為主要干預(yù)方向。

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