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甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎

患者：男，40歲

病情描述:
我身體最近有些難受，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多數(shù)情況下預(yù)后較好，但需結(jié)合轉(zhuǎn)移范圍、患者年齡及病理特征綜合評(píng)估。主要影響因素有轉(zhuǎn)移數(shù)量、淋巴結(jié)外侵犯、原發(fā)灶大小、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1、轉(zhuǎn)移數(shù)量

單發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后影響較小，5年生存率仍較高；多發(fā)轉(zhuǎn)移可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪。

2、淋巴結(jié)外侵犯

腫瘤突破淋巴結(jié)包膜時(shí)，局部復(fù)發(fā)概率上升，此時(shí)需擴(kuò)大手術(shù)范圍并考慮放射性碘治療。

3、原發(fā)灶大小

原發(fā)腫瘤超過(guò)4厘米時(shí)，即使存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，仍可通過(guò)甲狀腺全切聯(lián)合中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃控制病情。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

合并肺或骨轉(zhuǎn)移時(shí)病情相對(duì)嚴(yán)重，需采用放射性碘131聯(lián)合靶向藥物等綜合治療手段。

建議術(shù)后定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平，保持低碘飲食，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量以維持TSH抑制治療。

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