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潰瘍性結(jié)腸炎什么時(shí)候需要手術(shù)治療

患者:女,40歲

病情描述:
我最近一直肚子疼,去大醫(yī)院檢查了一下是潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎什么時(shí)候需要手術(shù)治療?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

潰瘍性結(jié)腸炎通常在藥物治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)治療,具體指征包括大出血、穿孔、中毒性巨結(jié)腸、高度異型增生或癌變。

1、藥物難治性

規(guī)范使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑超過3個(gè)月仍無法控制癥狀,腹瀉腹痛持續(xù)加重,需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。

2、急性并發(fā)癥

突發(fā)大出血導(dǎo)致休克,腸穿孔引發(fā)腹膜炎,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)48小時(shí)內(nèi)科治療無改善,須緊急行結(jié)腸次全切除手術(shù)。

3、癌變風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)腸鏡活檢發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變或多灶性低級別瘤變,尤其病程超過10年或合并原發(fā)性硬化性膽管炎時(shí),推薦預(yù)防性手術(shù)。

4、生長發(fā)育障礙

兒童患者出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良、骨骼發(fā)育遲緩等生長停滯表現(xiàn),在優(yōu)化營養(yǎng)支持后仍無改善時(shí),手術(shù)可幫助恢復(fù)正常發(fā)育。

術(shù)后需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素,逐步過渡至低渣飲食,配合益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

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