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如何判斷孕期甲減對(duì)胎兒是否有影響

患者：女，29歲

病情描述:
我現(xiàn)在懷孕了，整天都是小心翼翼的，生怕肚子里的胎兒有閃失，如何判斷孕期甲減對(duì)胎兒是否有影響？
共1個(gè)回答
楊堯華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

孕期甲減對(duì)胎兒的影響可通過甲狀腺功能檢測(cè)、胎兒超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)及新生兒篩查綜合評(píng)估，主要風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重及神經(jīng)發(fā)育異常。

1、甲狀腺功能檢測(cè)

妊娠期需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，甲減孕婦TSH應(yīng)控制在2.5mU/L以下，若持續(xù)升高可能影響胎兒腦發(fā)育。

2、胎兒超聲監(jiān)測(cè)

通過超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)和胎盤功能，甲減可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，需關(guān)注雙頂徑、股骨長(zhǎng)等參數(shù)是否低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。

3、胎心監(jiān)護(hù)

孕晚期通過胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，甲減可能引起胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心率基線變異減少或晚期減速。

4、新生兒篩查

出生后72小時(shí)內(nèi)采集足跟血檢測(cè)TSH，若數(shù)值超過10mU/L需警惕先天性甲減，及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉可避免智力損傷。

確診甲減的孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用左甲狀腺素鈉，每月復(fù)查甲狀腺功能，同時(shí)保證碘和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免過度勞累。

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