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食管癌患者術(shù)前風(fēng)險如何評估

患者:男,63歲 提問于2025-07-25 05:16

病情描述:
我前些日子被檢查出來有食管癌,大夫建議手術(shù)治療,食管癌患者術(shù)前風(fēng)險如何評估?
共1個回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

食管癌患者術(shù)前風(fēng)險評估主要涉及心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)、腫瘤分期及合并癥四個方面,需通過多學(xué)科協(xié)作綜合判斷手術(shù)耐受性。

1、心肺功能

通過肺功能檢測、心臟彩超及運動耐量試驗評估,心肺儲備不足者需術(shù)前干預(yù),嚴(yán)重心肺疾病可能被列為手術(shù)禁忌。

2、營養(yǎng)狀態(tài)

采用體重指數(shù)、血清白蛋白等指標(biāo)評估,中重度營養(yǎng)不良患者需術(shù)前營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)可選用整蛋白型、短肽型等制劑。

3、腫瘤分期

結(jié)合CT、超聲內(nèi)鏡及PET-CT確定腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況,T4期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者通常不建議直接手術(shù)。

4、合并癥管理

控制糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,評估肝硬化、慢性腎病等對手術(shù)的影響,糖化血紅蛋白應(yīng)控制在合理范圍。

術(shù)前戒煙戒酒,進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和營養(yǎng)補充,術(shù)后需加強呼吸道管理及早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,定期隨訪監(jiān)測并發(fā)癥。

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