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賁門癌后期要把胃全部切除么

患者:女,36歲

病情描述:
我姐被檢查出患有賁門癌的時(shí)候,已經(jīng)是后期了,到了后期是不是要把胃全部切除掉?
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

賁門癌后期是否需全胃切除需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況綜合評(píng)估,主要考慮因素包括腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍、患者身體狀況及手術(shù)耐受性。

1、腫瘤分期

早期局限型賁門癌可能保留部分胃體,進(jìn)展期腫瘤侵犯全胃或存在皮革胃需全切。術(shù)前需通過(guò)胃鏡、CT等明確TNM分期。

2、轉(zhuǎn)移范圍

廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可提高根治概率。術(shù)中需評(píng)估第1-3站淋巴結(jié)受累情況。

3、患者狀態(tài)

心肺功能差、高齡等高風(fēng)險(xiǎn)患者可能選擇姑息手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4、替代方案

部分患者可采用新輔助化療降期后手術(shù),或選擇空腸代胃等重建方式。需根據(jù)病理分型制定個(gè)體化方案。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,建議少食多餐并補(bǔ)充胰酶制劑,定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)復(fù)查。

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