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腸外營養(yǎng)期間應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測

患者：女，31歲

病情描述:
我大姐現(xiàn)在在醫(yī)院做腸外營養(yǎng)，然后醫(yī)生說需要監(jiān)測，腸外營養(yǎng)期間應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸外營養(yǎng)期間需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、肝功能、感染指標(biāo)等核心指標(biāo)，重點(diǎn)包括液體平衡、營養(yǎng)代謝狀態(tài)、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥及臟器功能評估。

1. 代謝監(jiān)測

每日監(jiān)測血糖及電解質(zhì)水平，警惕高血糖、低鉀血癥等代謝紊亂。腸外營養(yǎng)液成分可能影響胰島素敏感性，需動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素用量。

2. 肝功能監(jiān)測

每周檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，長期腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致膽汁淤積或脂肪肝。出現(xiàn)異常需調(diào)整氨基酸與脂肪乳配比。

3. 感染防控

每日檢查導(dǎo)管入口處有無紅腫滲液，定期檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和降鈣素原。導(dǎo)管相關(guān)血流感染是嚴(yán)重并發(fā)癥，須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

4. 營養(yǎng)評估

每周測量體重、三頭肌皮褶厚度，監(jiān)測前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等短期營養(yǎng)指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持效果并及時(shí)調(diào)整方案。

建議配合定期人體成分分析，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果個(gè)體化調(diào)整營養(yǎng)液配方，同時(shí)逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

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