重癥胰腺炎合并感染應(yīng)該如何治療
患者：女，38歲
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- 王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科
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什么叫做肝癌的免疫治療
免疫治療的概念特別廣泛，包括疫苗、細(xì)胞治療等。我們常說的免疫治療，是以PD-1抗體和PD-L1抗體為代表的一類藥物。 癌細(xì)胞上有一個(gè)PD-L1蛋白，T細(xì)胞上有一個(gè)PD-1蛋白。免疫藥物進(jìn)入人體內(nèi)不是直接去攻擊癌細(xì)胞，而是作用于腫瘤的微環(huán)境，讓人體免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。 免疫治療目前來看是最有治愈癌癥希望的一類新藥，2018年因?yàn)镻D-1抗體和PD-L1抗體的發(fā)現(xiàn)，被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，這是一個(gè)偉大的發(fā)明、偉大的創(chuàng)舉。我們越來越多的PD—1、PD-L1，包括CTLA—4抗體藥物的涌現(xiàn)，使我們治愈癌癥不再是虛無渺茫。語音時(shí)長 02:22100509次收聽 2020-12-08 -
肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)蛋白尿如何治療
晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會有20-30%的病人尿里面會有蛋白質(zhì)，我們稱為蛋白尿，臨床上一般沒有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規(guī)的監(jiān)測。 尿蛋白分為三個(gè)級別，一個(gè)加號是一級，二級是2-3個(gè)加號，三級是4個(gè)加號。 服用了侖伐替尼要定期做尿常規(guī)監(jiān)測。發(fā)生了尿蛋白應(yīng)該怎么處理呢？第一，飲食結(jié)構(gòu)要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)降低，第三，咨詢主管醫(yī)生，調(diào)整是治療方案。 嚴(yán)重的尿蛋白應(yīng)該暫停侖伐替尼或降低劑量，如果腫瘤達(dá)到很好的控制，甚至消失，寧愿犧牲腎臟功能，也要堅(jiān)持使用侖伐替尼。 如果腫瘤能夠達(dá)到很好的控制，甚至腫瘤消失，把侖伐替尼停掉，尿蛋白會很快的消失，腎功能會很快的恢復(fù)，要權(quán)衡利弊，首先控制消滅腫瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保護(hù)腎臟的同時(shí)，首先控制腫瘤，達(dá)到一個(gè)平衡是最重要的。語音時(shí)長 02:5981803次收聽 2020-12-08 -
什么是晚期肝癌的“T+A”方案
晚期肝癌的免疫治療聯(lián)合靶向治療療效顯著、進(jìn)展迅速，包括多個(gè)聯(lián)合治療方案，其中“T+A”方案是阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗，其中T是Tecentriq，也叫阿替利珠單抗，A是Avastin，也叫貝伐珠單抗。 “T+A”治療晚期肝癌治療有效率能達(dá)到30%多，已經(jīng)被國內(nèi)外指南寫入晚期肝癌一線治療，能使晚期肝癌中位存活期達(dá)到2年，以前基本上都6個(gè)月。 另外，這兩個(gè)藥對肝臟功能基本沒有影響，也使得很多肝功能不太好的患者能用上“T+A”方案。96433次播放 2020-12-08
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肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)蛋白尿怎么辦？
晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會有20-30%的病人尿里面會有蛋白質(zhì)，我們稱為蛋白尿。 臨床上一般沒有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規(guī)的監(jiān)測。 發(fā)生了尿蛋白應(yīng)該怎么處理呢？第一，飲食結(jié)構(gòu)要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)降低，第三，咨詢主管醫(yī)生，調(diào)整是治療方案。99529次播放 2020-12-08
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膽結(jié)石怎么檢測出來呢
患了膽結(jié)石怎么檢測出來呢?可能很多人對于疾病的檢查不是很了解也沒有去關(guān)注，其實(shí)由于每一種疾病在治療前進(jìn)行的檢查結(jié)果，會直接影響到醫(yī)生對于患者病情的了解和治療的安排，因此檢查是非常重要的步驟，那么患了膽結(jié)石怎么檢測出來呢?
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膽結(jié)石手術(shù)后注意什么
由于人體過量攝入油膩類的食物或者是暴飲暴食都會成為患上膽結(jié)石的主要原因，因此膽結(jié)石手術(shù)后在飲食方面需要注意清淡飲食，以及保持規(guī)律的一日三餐。同時(shí)不要熬夜，讓人體能得到充分的休息，有一個(gè)足夠的睡眠時(shí)間，有利于術(shù)后身體的恢復(fù)。而且定期復(fù)查也很重要，以免膽結(jié)石再次復(fù)發(fā)，從而耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。
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膽結(jié)石日常應(yīng)該怎樣預(yù)防
膽結(jié)石日常應(yīng)該怎樣預(yù)防呢?膽結(jié)石是生活中常見疾病的一種，也正是因?yàn)檫@種疾病比較常見，而讓很多人都沒有太在意對于這種疾病的重視，其實(shí)膽結(jié)石也是具有很大危害性的，我們需要對這樣的疾病防患于未然，那么膽結(jié)石日常應(yīng)該怎樣預(yù)防呢?
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膽結(jié)石對孕婦有影響嗎
患上了膽結(jié)石對孕婦有影響嗎?相信這個(gè)問題是很多孕期的女性比較關(guān)心的，因?yàn)槟懡Y(jié)石畢竟也是一種危害性很大的疾病，而孕期出現(xiàn)了任何疾病都會對胎兒造成一些影響，所以在孕期患上了膽結(jié)石也就十分擔(dān)心就會產(chǎn)生大的危害，那么患上了膽結(jié)石對孕婦有影響嗎?
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肝癌免疫治療PD-L1藥物有什么
目前國內(nèi)應(yīng)用的PD-L1單抗有兩個(gè)，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗。德瓦魯單抗是批準(zhǔn)和用于非小細(xì)胞肺癌的，晚期治療的適應(yīng)癥，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案。 “T+A”方案已經(jīng)被中國臨床腫瘤學(xué)會列為晚期肝癌的一線治療，為什么要列入一線治療呢，因?yàn)椤癟+A”方案，用于肝癌晚期治療的話，總生存期預(yù)計(jì)將近兩年，這個(gè)效果是特別好的。 因此，隨著越來越多的免疫藥，和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長，癌癥絕不等于絕癥，癌癥是有可能治愈的。語音時(shí)長 01:2092541次收聽 2020-12-08 -
膽囊切除后對身體有什么影響
膽囊具有儲存、濃縮和排空膽汁等復(fù)雜功能，除此之外，膽囊還可在一定程度上調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓力。在膽囊切除術(shù)后，膽囊的功能會有一定程度的缺失，肝臟分泌的膽汁會直接流入十二指腸，這種情況導(dǎo)致的直接后果就是消化階段流入腸道的膽汁會出現(xiàn)不足的情況。因此，部分患者在膽囊切除術(shù)早期會出現(xiàn)脂肪消化耐受性較差的情況，但這種情況經(jīng)過一段時(shí)間后會逐漸改善。 事實(shí)上，許多患者術(shù)前膽囊都有一定程度的功能異?；蚬δ芩ネ?，此類患者在膽囊切除術(shù)后，不但不會出現(xiàn)不良的后果，還可以通過切除膽囊病變來改善消化功能。59658次播放 2018-08-24
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肝癌免疫治療PD-L1藥物有哪些？
晚期肝癌治療免疫治療效果顯著、進(jìn)展迅速，免疫治療藥物主要包括PD-1和PD-L1兩類，其中PD-L1在國內(nèi)上市有兩個(gè)，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗，德瓦魯單抗主要用于非小細(xì)胞肺癌，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案，全球首個(gè)也是目前唯一獲批用于治療不可切除肝細(xì)胞癌的一線免疫聯(lián)合方案，已經(jīng)被寫入國際和國內(nèi)的肝癌治療指南，推進(jìn)為一線治療方案。 隨著越來越多的免疫藥和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長。123373次播放 2020-12-08
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膽管結(jié)石的最佳治療辦法
膽管結(jié)石這種疾病，和膽囊結(jié)石不一樣。膽管結(jié)石是長在膽管里面的結(jié)石，可以直接導(dǎo)致患者的膽汁流出不暢，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生感染的情況，可以引發(fā)患者的疼痛，導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)，對于患者的危害，可以非常嚴(yán)重。 通常情況下，患者在出現(xiàn)膽管結(jié)石以后，不像膽囊結(jié)石可以在觀察以后，再決定具體的治療方式。膽管結(jié)石這種疾病，是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就必須盡快進(jìn)行治療。過去主要是采用外科手術(shù)的治療方式，患者可以通過進(jìn)行外科手術(shù)、腹腔鏡或者是開刀切開膽管，在取出結(jié)石以后，再放置T管進(jìn)行引流。 目前，主要是利用ERCP手術(shù)，進(jìn)行治療。ERCP手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，不用長期戴T管，病人做完手術(shù)以后，恢復(fù)也可以比較快。所以，對于膽管結(jié)石患者來說，最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。55782次播放 2018-09-13
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膽結(jié)石會癌變嗎
膽結(jié)石本身不會癌變，膽結(jié)石無論是膽固醇還是膽色素，的沉淀物本身不會癌變。但因?yàn)槟懡Y(jié)石的存在，會造成膽囊長期的慢性炎癥刺激，黏膜會受損，在受損修復(fù)的過程中，會誘發(fā)癌變。 腫瘤是細(xì)胞在修復(fù)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，才會使一個(gè)正常細(xì)胞變成腫瘤。因?yàn)檫@個(gè)慢性的刺激，這個(gè)修復(fù)的過程，次數(shù)大大地增多了?！俺Ｔ诤舆呑撸跄懿粷裥?。修復(fù)的過程次數(shù)太多了，細(xì)胞的修復(fù)出現(xiàn)錯(cuò)誤的機(jī)會會增加。膽結(jié)石是導(dǎo)致膽囊癌的一個(gè)重要的誘因。語音時(shí)長 01:1253827次收聽 2018-09-07 -
肝癌免疫治療進(jìn)展如何
免疫治療單藥使用的有效率不高，肝癌方面基本上都是15-20%的有效率。靶向藥物聯(lián)合免疫治療，就會起到1+1大于2的作用，有效率能夠到40-50%，一半的病人腫瘤都會縮小。 除了靶向+免疫還有一種方法，免疫藥加上另外一個(gè)免疫藥，叫雙免組合，雙免組合現(xiàn)在也寫入了肝癌二線治療的指南里頭，意味著雙免組合的效果也非常好。除了靶向藥+免疫、免疫+免疫，還有三聯(lián)，就是靶向藥+免疫藥+免疫藥，初步結(jié)果顯示有效率更高，但是相對來說副作用增加。 隨著研究發(fā)現(xiàn)，未來肝癌聯(lián)合治療的組合方式會越來越多，效果會越來越好，癌癥未來會變成慢性病，像控制高血壓、糖尿病一樣去控制它。語音時(shí)長 02:0476335次收聽 2020-12-08 -
膽結(jié)石的典型癥狀有哪些
如今，已經(jīng)有很多人了解到了膽結(jié)石這種疾病對患者身體的危害性了，所以，有效的預(yù)防這種疾病的發(fā)生才是最重要的，膽結(jié)石發(fā)病時(shí)的癥狀是比較典型的，那么下面，我們來了解一下膽結(jié)石的典型癥狀有哪些。
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祛痘痘的有效方法
祛痘痘可通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、皮膚清潔、外用藥物、口服藥物等方式治療。痘痘通常由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細(xì)菌感染、激素水平變化、遺傳等因素引起。1、調(diào)整飲食減少高糖高脂食物攝入有助于控制皮脂分泌。牛奶及乳制品可能加...0次瀏覽 2025-12-13
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。粘連嚴(yán)重時(shí)可能需使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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新生嬰兒鼻子有鼻屎出不來怎么辦
新生嬰兒鼻子有鼻屎出不來可通過生理鹽水滴鼻、棉簽輕柔清理、吸鼻器輔助、調(diào)整環(huán)境濕度、就醫(yī)處理等方式緩解。該現(xiàn)象通常由鼻腔干燥、分泌物堆積、環(huán)境刺激、感冒或過敏反應(yīng)等原因引起。1、生理鹽水滴鼻將1-2滴生理鹽水滴入嬰兒鼻腔...0次瀏覽 2025-12-13
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洗臉如何美白祛斑
洗臉可通過使用含特定成分的潔面產(chǎn)品、配合正確手法幫助美白祛斑，但需長期堅(jiān)持并結(jié)合綜合護(hù)理。皮膚色素沉著可能與紫外線刺激、炎癥反應(yīng)、激素變化等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合藥物或光電治療。1、維生素C潔面含維生素C衍生物的...0次瀏覽 2025-12-13
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水痘患者需要隔離嗎
水痘患者需要隔離。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，具有高度傳染性，主要通過空氣飛沫和直接接觸傳播。水痘患者在發(fā)病初期至所有皰疹結(jié)痂前均具有傳染性，通常需要隔離7-10天。隔離期間應(yīng)避免與他人密切接觸，尤其...0次瀏覽 2025-12-13
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頭上長麩皮是什么原因
頭上長麩皮主要由頭皮角質(zhì)代謝異常、真菌感染、皮脂分泌失衡、外界刺激或銀屑病等皮膚疾病引發(fā)。1、角質(zhì)代謝異常：頭皮角質(zhì)層更新過快會導(dǎo)致未成熟角質(zhì)細(xì)胞堆積，形成白色或灰色鱗屑。過度清潔、頻繁燙染、紫外線照射可能破壞屏障功能。...
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學(xué)生瘦臉可通過面部按摩、頸部拉伸、鼓腮運(yùn)動、舌頭運(yùn)動、吹氣球訓(xùn)練、咀嚼口香糖等六個(gè)簡單動作實(shí)現(xiàn)。這些動作主要通過促進(jìn)面部血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉彈性、減少脂肪堆積等方式達(dá)到瘦臉效果。一、面部按摩用指腹從下巴向耳垂方向輕柔提拉按...0次瀏覽 2025-12-13
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比基尼部位脫毛方法有什么
比基尼部位脫毛方法主要有剃刀刮除、脫毛膏、蜜蠟脫毛、激光脫毛、家用脫毛儀等。需根據(jù)皮膚敏感度、疼痛耐受度及預(yù)算選擇合適方式。1、剃刀刮除使用一次性剃刀或電動剃須刀物理刮除毛發(fā)，操作簡單快捷且成本低。但毛發(fā)會快速再生，可能...0次瀏覽 2025-12-13
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淚溝填充手術(shù)需要多少錢
淚溝填充手術(shù)一般需要3000-15000元，具體費(fèi)用與填充材料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)、術(shù)后護(hù)理需求等因素相關(guān)。淚溝填充手術(shù)的價(jià)格區(qū)間主要受填充材料類型影響。玻尿酸填充價(jià)格通常在3000-8000元，采用交聯(lián)度不同的透明質(zhì)酸產(chǎn)品，...0次瀏覽 2025-12-13
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泌尿系統(tǒng)感染怎么回事怎么辦
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子宮右側(cè)囊性包塊做手術(shù)需委切除附件嗎
子宮右側(cè)囊性包塊是否需要切除附件需根據(jù)包塊性質(zhì)決定，多數(shù)良性囊腫可保留附件，惡性或高風(fēng)險(xiǎn)病變則需切除。囊性包塊可能與卵巢囊腫、輸卵管積水等疾病有關(guān)，建議通過超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確性質(zhì)后制定手術(shù)方案。卵巢功能性囊腫如濾...0次瀏覽 2025-12-13
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肺部支原體陽性是什么意思
肺部支原體陽性通常提示存在支原體感染，可能引起支原體肺炎等呼吸道疾病。支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，感染后主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)胸痛或呼吸困難。檢測結(jié)果陽性需結(jié)合臨床癥狀判斷感染狀態(tài)...0次瀏覽 2025-12-13
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艾滋病人發(fā)生一次性生活會被傳染么
艾滋病通過一次性生活存在傳染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際感染概率與病毒載量、性行為方式、安全措施等因素相關(guān)。1、病毒載量影響：感染者體內(nèi)病毒載量越高傳染性越強(qiáng)。急性感染期和艾滋病晚期病毒復(fù)制活躍，精液或陰道分泌物中病毒含量可達(dá)每毫升百萬拷...0次瀏覽 2025-12-13
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數(shù)情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其顏色取決于黑色素細(xì)胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現(xiàn)藍(lán)色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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前列腺炎吃南瓜子有什么好處
前列腺炎患者適量食用南瓜子有助于緩解癥狀。南瓜子的益處主要體現(xiàn)在減輕炎癥、改善排尿功能、提供鋅元素、調(diào)節(jié)激素水平、輔助抗氧化等方面。1、減輕炎癥：南瓜子含有豐富的抗炎成分，如植物甾醇和歐米伽-3脂肪酸。這些物質(zhì)能夠抑制前...0次瀏覽 2025-12-13
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大腿抽脂肪一般需要10000-50000元，具體費(fèi)用可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、手術(shù)范圍、麻醉方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。大腿抽脂肪的費(fèi)用通常根據(jù)手術(shù)范圍分為局部抽脂和全腿抽脂兩種。局部抽脂適用于小范圍脂肪堆積，費(fèi)用一般在1000...0次瀏覽 2025-12-13
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小兒痙攣可能出現(xiàn)癲癇波，但并非所有痙攣發(fā)作都伴隨癲癇波。癲癇波是腦電圖檢查中出現(xiàn)的異常放電現(xiàn)象，與痙攣發(fā)作的病因、類型及腦功能狀態(tài)密切相關(guān)。1、病因關(guān)聯(lián)：小兒痙攣分為癲癇性痙攣和非癲癇性痙攣。癲癇性痙攣多由腦部異常放電引...0次瀏覽 2025-12-13
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性冷淡與雌激素低有關(guān)
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輸尿管發(fā)炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、下腹部疼痛以及血尿。輸尿管發(fā)炎可能與尿路感染、尿路結(jié)石、尿路梗阻、免疫力低下以及鄰近器官炎癥擴(kuò)散等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿不適、腰腹部隱痛或絞痛、尿液渾濁或帶血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)...0次瀏覽 2025-12-13
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一天睡12小時(shí)可能對健康產(chǎn)生負(fù)面影響。長期過度睡眠與代謝紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、免疫功能抑制、晝夜節(jié)律失調(diào)以及抑郁傾向有關(guān)。1、代謝紊亂：睡眠時(shí)間超過9小時(shí)可能干擾葡萄糖代謝，增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。研究表明長期睡眠過多者出現(xiàn)...0次瀏覽 2025-12-13
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黃柏甘草的功效與作用是什么
黃柏與甘草合用具有清熱燥濕、瀉火解毒、調(diào)和藥性的功效，主要用于濕熱瀉痢、黃疸尿赤、瘡瘍腫毒等病癥。黃柏為蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮，甘草為豆科植物甘草的根及根莖，兩者配伍可增強(qiáng)療效并減少不良反應(yīng)。一、清熱燥濕黃柏性寒味苦，能清除下焦?jié)駸幔瑢駸嵯伦⒁鸬膸曼S1235次瀏覽
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