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治療結(jié)核病會導(dǎo)致肝功能異常嗎

患者:男,48歲

病情描述:
我肺結(jié)核住院治療,出院后10天就去復(fù)查肝功能,有幾個數(shù)值偏高,治療結(jié)核病會導(dǎo)致肝功能異常嗎?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

治療結(jié)核病的部分藥物可能導(dǎo)致肝功能異常,常見誘因包括藥物毒性、基礎(chǔ)肝病、合并用藥及個體差異。

1、藥物毒性

異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物具有肝毒性,可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。需定期監(jiān)測肝功能,異常時可調(diào)整為吡嗪酰胺、乙胺丁醇等肝損傷風(fēng)險較低的藥物。

2、基礎(chǔ)肝病

乙肝攜帶者或脂肪肝患者更易出現(xiàn)肝損傷。治療前應(yīng)篩查乙肝五項,必要時聯(lián)合護(hù)肝藥物如谷胱甘肽、雙環(huán)醇、水飛薊素。

3、合并用藥

抗結(jié)核藥與抗真菌藥或抗癲癇藥聯(lián)用會加重肝負(fù)擔(dān)。建議調(diào)整用藥方案,避免使用酮康唑、丙戊酸鈉等肝代謝藥物。

4、個體差異

慢乙酰化代謝人群對異煙肼更敏感??赏ㄟ^基因檢測評估代謝類型,肝功能異常時改用鏈霉素等非肝代謝藥物。

治療期間每月復(fù)查肝功能,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時及時就醫(yī),日常避免高脂飲食并禁酒。

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