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什么是支氣管擴(kuò)張咯血

患者：男，39歲

病情描述:
我咳了很久，可是這次咳嗽居然吐血了，朋友說(shuō)這個(gè)是支氣管擴(kuò)張引起的咯血。什么是支氣管擴(kuò)張咯血？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張咯血是支氣管擴(kuò)張癥患者常見的嚴(yán)重癥狀，主要表現(xiàn)為咳嗽時(shí)伴隨血液或血痰，通常由感染加重、血管破裂、炎癥反應(yīng)、凝血功能障礙等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1. 感染加重

支氣管擴(kuò)張患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易繼發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜血管破裂出血。治療需使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染，同時(shí)可配合氨甲環(huán)酸止血。

2. 血管破裂

擴(kuò)張支氣管壁的血管因長(zhǎng)期受牽拉變形，在劇烈咳嗽時(shí)易發(fā)生機(jī)械性破裂。急性期需臥床休息，必要時(shí)使用垂體后葉素收縮血管，嚴(yán)重者需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

3. 炎癥反應(yīng)

慢性炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫，血管通透性增加。除抗感染治療外，可霧化吸入布地奈德減輕炎癥，口服云南白藥膠囊輔助止血。

4. 凝血異常

反復(fù)感染可能引發(fā)全身凝血功能障礙。需完善凝血功能檢查，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素K1或輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

患者應(yīng)保持呼吸道濕潤(rùn)，避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)，嚴(yán)格戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，咯血期間建議側(cè)臥位防止窒息。

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