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傷寒腸穿孔是怎么引起的

患者：男，47歲

病情描述:
這兩天我出現(xiàn)了胃部疼痛，而且還出現(xiàn)了渾身乏力，去醫(yī)院做檢查，說是傷寒場(chǎng)穿孔，傷寒腸穿孔是怎么引起的？

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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

傷寒腸穿孔可能由傷寒桿菌感染、腸道潰瘍加深、免疫力低下、延誤治療等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。

1. 傷寒桿菌感染

傷寒沙門菌侵入腸道黏膜引發(fā)炎癥，持續(xù)感染導(dǎo)致淋巴組織壞死。需使用環(huán)丙沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素控制感染，伴隨持續(xù)高熱和玫瑰疹癥狀。

2. 腸道潰瘍加深

病程第三周腸壁潰瘍穿透肌層，多發(fā)生在回腸末端。潰瘍面擴(kuò)大時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液，可能出現(xiàn)劇烈腹痛和板狀腹體征。

3. 免疫力低下

營(yíng)養(yǎng)不良或合并HIV感染會(huì)加速穿孔進(jìn)程。治療需補(bǔ)充白蛋白和維生素，同時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，易出現(xiàn)膿毒性休克等危重表現(xiàn)。

4. 延誤治療

未及時(shí)使用敏感抗生素或誤診為普通腸炎。確診后應(yīng)立即行腸穿孔縫合術(shù)，可能伴隨腸系膜淋巴結(jié)化膿和彌漫性腹膜炎。

傷寒患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入，避免粗纖維食物刺激腸道，出現(xiàn)腹脹或便血需立即就醫(yī)。

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