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上尿路結(jié)石時(shí)發(fā)生絞痛的原因

患者：男，41歲

病情描述:
我每次小便的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)尿痛的情況，去看下醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是尿路結(jié)石，尿路結(jié)石發(fā)生絞痛的原因？
共1個(gè)回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

上尿路結(jié)石引發(fā)絞痛主要與結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、局部黏膜損傷等因素有關(guān)，可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、結(jié)石移動(dòng)刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)直接摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解癥狀。

2、輸尿管痙攣

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部放射痛。推薦使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊等藥物解除痙攣。

3、尿路梗阻感染

結(jié)石阻塞尿路后引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高，可能伴隨發(fā)熱和菌尿。需采用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片等藥物控制感染并堿化尿液。

4、黏膜機(jī)械損傷

結(jié)石棱角劃傷尿路上皮導(dǎo)致血尿和炎性疼痛，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

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