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食管胃底靜脈曲張及其破裂出血怎么辦

患者:男,35歲

病情描述:
我患有食管胃底靜脈曲張并且出現(xiàn)了破裂出血,出血了該怎么辦?
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管胃底靜脈曲張破裂出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理,通常由肝硬化門脈高壓、酗酒、肝炎病毒感染、遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射是首選止血方式,適用于活動性出血患者,需在出血24小時內(nèi)進行,可有效控制90%以上的靜脈曲張出血。

2、藥物治療

特利加壓素、生長抑素類似物可降低門脈壓力,質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜,抗生素預(yù)防感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門脈壓力,適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效者,但可能增加肝性腦病風(fēng)險。

4、手術(shù)治療

門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)適用于Child-Pugh分級A/B級患者,需評估肝功能儲備,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測再出血風(fēng)險。

患者應(yīng)嚴格戒酒,低鹽軟食,避免粗糙食物,定期復(fù)查胃鏡,肝硬化患者需規(guī)范抗病毒或保肝治療,出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。

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