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食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么治療

患者:男,28歲

病情描述:
最近老是吐血,我學(xué)醫(yī)的朋友說是食管胃底靜脈曲張破裂出血,食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么治療?
共1個回答
羅小雨 主治醫(yī)師 去掛號
上海交大附屬第九醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管胃底靜脈曲張破裂出血可通過內(nèi)鏡下治療、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。食管胃底靜脈曲張破裂出血通常由肝硬化門靜脈高壓、酗酒、肝炎病毒感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射是首選方法,可直接封閉出血靜脈。內(nèi)鏡治療前需評估肝功能分級,術(shù)后可能發(fā)生再出血或食管狹窄等并發(fā)癥。

2、藥物治療

急性期可使用生長抑素類似物奧曲肽降低門脈壓力,配合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑抑制胃酸,必要時輸血補(bǔ)充血容量。藥物控制出血后仍需后續(xù)治療。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門脈壓力,適用于反復(fù)出血患者。介入治療可能導(dǎo)致肝性腦病等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

4、外科手術(shù)

門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)適用于內(nèi)鏡及藥物控制無效的大出血,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需評估肝功能儲備,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免粗糙食物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測靜脈曲張程度,按醫(yī)囑規(guī)范用藥控制原發(fā)病。

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