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什么是嚴(yán)重膿毒血癥

患者:女,25歲

病情描述:
我老婆做完剖腹產(chǎn)就開始拉肚子,檢查說是嚴(yán)重膿毒血癥,什么是嚴(yán)重膿毒血癥?
共1個回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

嚴(yán)重膿毒血癥是膿毒血癥的終末期階段,主要表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)失控、多器官功能障礙及持續(xù)性低血壓。主要有感染源控制不力、炎癥介質(zhì)風(fēng)暴、凝血功能紊亂、微循環(huán)衰竭等特征。

1、感染源失控

病原體大量釋放毒素導(dǎo)致全身感染,需緊急清除感染灶(如引流膿腫)并靜脈使用廣譜抗生素如美羅培南、萬古霉素、哌拉西林他唑巴坦。

2、炎癥風(fēng)暴

促炎細(xì)胞因子過度釋放引發(fā)組織損傷,需采用血液凈化或烏司他丁等抗炎治療,同時監(jiān)測白細(xì)胞介素6水平。

3、凝血紊亂

微血管內(nèi)廣泛血栓形成消耗凝血因子,表現(xiàn)為血小板驟降和D-二聚體升高,需輸注新鮮冰凍血漿并使用低分子肝素抗凝。

4、循環(huán)衰竭

血管通透性增加導(dǎo)致頑固性低血壓,需液體復(fù)蘇聯(lián)合去甲腎上腺素維持平均動脈壓65mmHg以上。

患者需入住ICU進(jìn)行連續(xù)器官功能支持,早期識別感染灶并規(guī)范使用抗生素是改善預(yù)后的關(guān)鍵,恢復(fù)期需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)免疫修復(fù)。

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