腰椎管狹窄多數(shù)情況下不會(huì)直接導(dǎo)致癱瘓,但嚴(yán)重壓迫神經(jīng)可能引發(fā)下肢功能障礙。病情進(jìn)展主要與椎管狹窄程度、神經(jīng)受壓時(shí)間、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。
1. 早期癥狀
典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時(shí)下肢酸脹麻木,休息后可緩解。此時(shí)神經(jīng)損傷具有可逆性,建議通過物理治療和藥物緩解癥狀。
2. 進(jìn)展期表現(xiàn)
出現(xiàn)持續(xù)性下肢疼痛、肌力下降,可能伴隨大小便功能障礙。需通過影像學(xué)評(píng)估壓迫程度,嚴(yán)重者需考慮椎管減壓手術(shù)。
3. 癱瘓風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓超過72小時(shí),可能造成不可逆損傷。但臨床數(shù)據(jù)顯示僅極少數(shù)未及時(shí)治療的患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓。
4. 預(yù)防措施
控制腰椎退變速度是關(guān)鍵,需避免久坐久站、減輕體重,合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖以延緩神經(jīng)病變。
確診患者應(yīng)定期復(fù)查MRI監(jiān)測病情,出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或二便異常須立即就診,早期干預(yù)可最大限度保留神經(jīng)功能。