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膽結(jié)石為什么會(huì)引起胰腺炎

患者：女，48歲

病情描述:
我以前有膽結(jié)石，現(xiàn)在檢查得了胰腺炎，膽結(jié)石為什么會(huì)引起胰腺炎？
共1個(gè)回答
羅小雨 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
上海交大附屬第九醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

膽結(jié)石引起胰腺炎主要與結(jié)石阻塞胰膽管共同開口、膽汁反流激活胰酶、繼發(fā)細(xì)菌感染、胰管高壓導(dǎo)致腺泡破裂等因素有關(guān)。

1、膽胰管梗阻：

膽結(jié)石可能卡在膽總管下端或胰膽管共同開口處，導(dǎo)致胰液排出受阻。胰管壓力升高會(huì)破壞腺泡細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使胰酶異常激活。需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。

2、膽汁反流：

結(jié)石阻塞可造成膽汁逆流入胰管，膽汁中的腸激酶會(huì)激活胰蛋白酶原，引發(fā)胰腺自我消化。治療需使用生長抑素類似物抑制胰酶分泌。

3、細(xì)菌感染：

膽道梗阻易繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，細(xì)菌毒素通過淋巴擴(kuò)散至胰腺，加重炎癥反應(yīng)。需采用頭孢三代等廣譜抗生素控制感染。

4、胰管高壓：

胰液排泄受阻導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力超過35mmHg時(shí)，可造成腺泡細(xì)胞破裂，大量胰酶外滲引發(fā)化學(xué)性炎癥。早期需禁食胃腸減壓降低胰液分泌。

膽結(jié)石患者應(yīng)避免高脂飲食，定期復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)排查胰腺炎。

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