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臥位型心絞痛是怎么發(fā)生的

患者:男,45歲

病情描述:
這兩天我在晚上睡覺的時候出現(xiàn)了心絞痛的情況,醫(yī)生說是臥位心絞痛,臥位型心絞痛是怎么發(fā)生的?
共1個回答
甘豐 副主任醫(yī)師 去掛號
北京航天總醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

臥位型心絞痛可能由冠狀動脈狹窄、心肌耗氧量增加、夜間血壓波動、左心室功能不全等原因引起,可通過藥物調(diào)整、體位管理、生活方式干預(yù)等方式緩解。

1、冠狀動脈狹窄

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄,臥位時回心血量增加可能加重心肌缺血?;颊叱0樾貝瀴赫ジ?,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。

2、心肌耗氧量增加

平臥時膈肌上抬使心臟負荷增大,心肌需氧量上升。建議采取半臥位睡眠,控制晚間進食量,避免加重心臟負擔。

3、夜間血壓波動

人體晝夜血壓節(jié)律異??赡軐?dǎo)致夜間冠脈灌注不足。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于診斷,可選用氨氯地平、纈沙坦等長效降壓藥物。

4、左心室功能不全

心力衰竭患者臥位時肺淤血加重可能誘發(fā)心絞痛。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難,需使用呋塞米、螺內(nèi)酯等改善心功能。

建議保持低鹽低脂飲食,避免睡前劇烈活動,定期監(jiān)測血壓心率,癥狀持續(xù)或加重需立即就醫(yī)評估冠狀動脈情況。

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