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頭部外傷后多久可以排除腦出血

患者：男，23歲

病情描述:
在前兩天我的頭部出現(xiàn)了外傷，頭部外傷后多久可以排除腦出血？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 普外科

頭部外傷后排除腦出血通常需要觀察24-72小時(shí)，實(shí)際時(shí)間受到外傷嚴(yán)重程度、年齡、基礎(chǔ)疾病、癥狀變化等多種因素的影響。

1、外傷程度

輕度頭皮挫傷或淺表裂傷出血風(fēng)險(xiǎn)較低，通常24小時(shí)內(nèi)無(wú)異常癥狀可初步排除；中重度撞擊或高處墜落傷需延長(zhǎng)觀察至72小時(shí)。

2、年齡因素

兒童顱骨彈性較好但表達(dá)能力有限，建議家長(zhǎng)持續(xù)觀察48小時(shí)；老年人血管脆性增加，需延長(zhǎng)至72小時(shí)以上監(jiān)測(cè)。

3、基礎(chǔ)疾病

高血壓、凝血功能障礙患者出血風(fēng)險(xiǎn)較高，建議72小時(shí)內(nèi)重復(fù)進(jìn)行頭顱CT檢查；服用抗凝藥物者需重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)變化。

4、癥狀變化

出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)；無(wú)癥狀者建議72小時(shí)后復(fù)查，慢性硬膜下血腫可能在3周后顯現(xiàn)。

觀察期間避免劇烈活動(dòng)，保持充足休息，若出現(xiàn)嗜睡、單側(cè)肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須急診處理。

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