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急性混合細(xì)胞白血病鑒別診斷

患者：男，56歲

病情描述:
我患有急性混合細(xì)胞白血病，急性混合細(xì)胞白血病怎樣鑒別診斷？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

急性混合細(xì)胞白血病的鑒別診斷需區(qū)分急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)等疾病。

1、急性髓系白血病

通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD13、CD33等髓系標(biāo)志物陽(yáng)性，骨髓活檢可見(jiàn)原始粒細(xì)胞增生，常伴隨FLT3-ITD突變。

2、急性淋巴細(xì)胞白血病

免疫分型顯示CD19、CD22等B系或CD3、CD5等T系標(biāo)志物陽(yáng)性，常見(jiàn)ETV6-RUNX1融合基因，骨髓中原始淋巴細(xì)胞占比超過(guò)20%。

3、骨髓增生異常綜合征

病態(tài)造血是主要特征，外周血可見(jiàn)三系減少，骨髓中原始細(xì)胞比例低于20%，常檢出SF3B1等基因突變。

4、淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)

影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，骨髓中淋巴瘤細(xì)胞呈簇狀分布，免疫組化顯示BCL2、BCL6等淋巴瘤標(biāo)志物陽(yáng)性。

確診需結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查，治療前應(yīng)完善骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)和基因檢測(cè)等全套檢查。

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