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為什么血液透析患者應(yīng)限制水分

患者：男，40歲

病情描述:
我患有慢性腎病，去醫(yī)院進(jìn)行做血液透析醫(yī)生說(shuō)要限制水分，血液透析患者應(yīng)限制水分?
共1個(gè)回答
蓋燦 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
淮北市人民醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

血液透析患者限制水分?jǐn)z入主要與容量負(fù)荷過(guò)重、電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥、透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快等因素有關(guān)?？刂扑钟兄诰S持血壓穩(wěn)定、減少心臟負(fù)擔(dān)、預(yù)防肺水腫及提高透析效果。

1、容量負(fù)荷過(guò)重

水分?jǐn)z入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血容量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)心力衰竭。透析患者腎臟排水能力下降，需嚴(yán)格記錄每日出入量，建議使用有刻度的水杯控制飲水量。

2、電解質(zhì)紊亂

過(guò)量飲水會(huì)稀釋血液中的鈉離子，引發(fā)低鈉血癥，表現(xiàn)為惡心、頭痛甚至意識(shí)障礙。透析期間需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

水鈉潴留可導(dǎo)致高血壓和左心室肥厚，增加心腦血管事件概率?；颊邞?yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓，限制食鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦等。

4、透析效率降低

短期內(nèi)大量水分積累會(huì)加大單次透析超濾量，易引發(fā)低血壓、肌肉痙攣等透析并發(fā)癥。建議兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%，可通過(guò)咀嚼冰塊緩解口渴感。

患者應(yīng)遵循低鹽飲食，每日稱(chēng)重記錄體重變化，口渴時(shí)可含服檸檬片或薄荷糖刺激唾液分泌，所有液體攝入需包含在醫(yī)生制定的總量控制范圍內(nèi)。

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