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什么是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

患者:女,67歲

病情描述:
我體檢出冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,想知道什么是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一種由脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等因素引起的慢性血管病變,主要累及冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜,典型表現(xiàn)包括穩(wěn)定型心絞痛、急性冠脈綜合征等,可能發(fā)展為心肌梗死。

1、脂質(zhì)沉積

低密度脂蛋白膽固醇在內(nèi)膜下積聚形成脂質(zhì)條紋,逐漸演變?yōu)槔w維斑塊??刂蒲赏ㄟ^他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,或膽固醇吸收抑制劑依折麥布。

2、內(nèi)皮損傷

高血壓、吸煙等因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,促進(jìn)單核細(xì)胞黏附浸潤。需控制血壓達(dá)標(biāo),常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦等,同時(shí)需戒煙限酒。

3、炎癥反應(yīng)

巨噬細(xì)胞吞噬氧化脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞,釋放炎癥因子加劇斑塊進(jìn)展。超敏C反應(yīng)蛋白升高者可考慮小劑量阿司匹林抗炎,但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、斑塊不穩(wěn)定

纖維帽變薄、斑塊破裂可誘發(fā)急性血栓形成,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛。急診處理需抗血小板藥物替格瑞洛聯(lián)合抗凝治療,必要時(shí)行冠脈介入手術(shù)。

建議低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血壓血糖,已確診患者需遵醫(yī)囑長期服用二級(jí)預(yù)防藥物。

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