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什么是難治性的疼痛

患者：女，37歲

病情描述:
我最近老是疼痛，喝了止痛藥后有緩解過一會(huì)兒又會(huì)疼，什么是難治性的疼痛？
共1個(gè)回答
何峰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 泌尿外科

難治性疼痛通常指常規(guī)藥物治療效果不佳的慢性疼痛，可能由神經(jīng)病理性疼痛、癌痛、纖維肌痛綜合征、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等原因引起。

1、神經(jīng)病理性疼痛

神經(jīng)損傷或功能障礙導(dǎo)致，表現(xiàn)為灼燒感、電擊樣痛，可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛有關(guān)。可使用加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等藥物。

2、癌性疼痛

腫瘤浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)引起，常伴隨持續(xù)性鈍痛和爆發(fā)痛，與骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟侵犯相關(guān)。建議采用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼、羥考酮等多模式鎮(zhèn)痛。

3、纖維肌痛綜合征

中樞敏化導(dǎo)致的廣泛性肌肉疼痛，多伴有疲勞和睡眠障礙。可能與遺傳易感性、應(yīng)激事件觸發(fā)有關(guān)?？蓢L試度洛西汀、米那普侖、普瑞巴林等藥物。

4、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征

創(chuàng)傷后出現(xiàn)的局部劇烈疼痛伴自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為皮膚溫度異常和水腫。早期干預(yù)可選用糖皮質(zhì)激素、雙膦酸鹽或神經(jīng)阻滯治療。

建議疼痛持續(xù)超過3個(gè)月或常規(guī)治療無效時(shí)，及時(shí)至疼痛科就診評(píng)估，結(jié)合物理治療和心理干預(yù)進(jìn)行綜合管理。

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