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輸尿管結(jié)石手術(shù)指征

患者:男,29歲

病情描述:
我前幾天查出來有輸尿管結(jié)石,本來想著當天就做,但是醫(yī)生說先回去看看情況再說,輸尿管結(jié)石手術(shù)指征是什么?
共1個回答
張國喜 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 男科

輸尿管結(jié)石手術(shù)指征主要包括結(jié)石直徑超過10毫米、保守治療無效、合并嚴重感染或腎功能損害、雙側(cè)輸尿管梗阻等。

1、結(jié)石過大

結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出,可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。可采取輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

2、治療無效

藥物排石治療4-6周后結(jié)石未移動,可能與結(jié)石嵌頓、輸尿管狹窄有關(guān),常伴隨持續(xù)性腎絞痛。需行體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。

3、合并感染

出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等膿毒血癥表現(xiàn)時,提示存在梗阻性腎盂腎炎。急診需放置輸尿管支架管引流,感染控制后行確定性碎石手術(shù)。

4、腎功能損害

結(jié)石導致腎積水伴血清肌酐升高,提示存在急性腎功能不全。需緊急解除梗阻,可選擇輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。

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