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什么是下腔靜脈后輸尿管

患者:男,37歲

病情描述:
近期腰疼的厲害,檢查是下腔靜脈后輸尿管,什么是下腔靜脈后輸尿管?
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

下腔靜脈后輸尿管是一種先天性血管發(fā)育異常,屬于泌尿系統(tǒng)罕見畸形,主要表現(xiàn)為輸尿管走行于下腔靜脈后方并受壓,導(dǎo)致腎積水及輸尿管擴(kuò)張。

1、胚胎發(fā)育異常

胚胎期下腔靜脈與輸尿管發(fā)育過程中位置關(guān)系錯(cuò)亂,導(dǎo)致輸尿管環(huán)繞下腔靜脈后方形成解剖變異,需通過CT尿路造影確診,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

2、右側(cè)多發(fā)

該畸形90%發(fā)生于右側(cè),與胚胎期右下主靜脈退化異常有關(guān),輕度無癥狀者可觀察,合并腎積水時(shí)需行輸尿管離斷吻合術(shù)。

3、梗阻性癥狀

輸尿管受壓可引發(fā)腰部脹痛、反復(fù)尿路感染及血尿,超聲檢查可見腎盂分離,治療需根據(jù)梗阻程度選擇輸尿管支架置入或腹腔鏡手術(shù)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎功能損害,核素腎圖可評(píng)估分腎功能,合并結(jié)石時(shí)需同期處理,術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。

確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腰部不適,術(shù)后保持每日飲水量超過2000毫升,定期隨訪腎功能及尿路影像學(xué)檢查。

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