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什么情況下需要做心臟搭橋手術(shù)

患者：男，72歲

病情描述:
我父親經(jīng)常胸悶氣短，想給他做心臟搭橋，什么情況下需要做心臟搭橋手術(shù)？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟搭橋手術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞、藥物治療無效的冠心病患者，主要適應(yīng)癥包括多支血管病變、左主干病變、心肌梗死后并發(fā)癥以及介入治療失敗等情況。

1、多支血管病變

當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影顯示兩支及以上主要血管狹窄超過70%，且病變復(fù)雜無法通過支架治療時(shí)，可能與長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、呼吸困難等癥狀。

2、左主干病變

左冠狀動(dòng)脈主干狹窄超過50%屬于高危情況，可能與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展有關(guān)，通常伴隨靜息性心絞痛、心力衰竭等癥狀，需優(yōu)先考慮搭橋手術(shù)。

3、心肌梗死并發(fā)癥

急性心肌梗死后出現(xiàn)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，可能與梗死面積大、側(cè)支循環(huán)差有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)心力衰竭、心源性休克等危急癥狀。

4、介入治療失敗

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后再狹窄或支架內(nèi)血栓形成，可能與抗血小板藥物抵抗、糖尿病等因素有關(guān)，通常復(fù)發(fā)典型心絞痛癥狀。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，保持低鹽低脂飲食并循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估橋血管通暢情況。

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