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肺結(jié)核哪種類(lèi)型最嚴(yán)重

患者:男,51歲

病情描述:
晚上易出汗,咳嗽,頭疼,醫(yī)生說(shuō)我這是得了肺結(jié)核,肺結(jié)核哪種類(lèi)型最嚴(yán)重?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核最嚴(yán)重的類(lèi)型是血行播散型肺結(jié)核(粟粒性肺結(jié)核)和干酪性肺炎,其次是空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎,相對(duì)較輕的是原發(fā)型肺結(jié)核和浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

1. 血行播散型

結(jié)核桿菌通過(guò)血液全身播散,可能引發(fā)高熱、呼吸困難及多器官衰竭。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物強(qiáng)化治療。

2. 干酪性肺炎

肺部出現(xiàn)大面積壞死液化,常伴隨咯血和嚴(yán)重感染中毒癥狀。除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案外,可能需糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

3. 空洞型肺結(jié)核

肺組織壞死形成空洞,痰菌陽(yáng)性率高且易傳播。治療需延長(zhǎng)用藥周期,必要時(shí)考慮手術(shù)切除病灶。

4. 結(jié)核性胸膜炎

胸膜腔積液可導(dǎo)致呼吸受限,但經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療和胸腔穿刺抽液后預(yù)后較好。

所有類(lèi)型肺結(jié)核患者均需保證高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A/D,治療期間定期復(fù)查肝腎功能并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

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