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膽囊結(jié)石和急性膽囊炎有關(guān)嗎

患者：男，35歲

病情描述:
我最近得了膽囊結(jié)石，網(wǎng)上說(shuō)是急性膽囊炎引起的，膽囊結(jié)石和急性膽囊炎有關(guān)嗎？
共1個(gè)回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

膽囊結(jié)石與急性膽囊炎存在直接關(guān)聯(lián)，膽囊結(jié)石阻塞膽囊管是急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因，其他誘因包括細(xì)菌感染、膽汁淤積及膽囊缺血等。

1、結(jié)石梗阻

膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽囊頸部會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱等癥狀，需通過(guò)膽囊切除術(shù)治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、山莨菪堿。

2、細(xì)菌感染

膽汁淤積后易繼發(fā)大腸桿菌、克雷伯菌等病原體感染。典型表現(xiàn)為墨菲征陽(yáng)性及白細(xì)胞升高，需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星，配合熊去氧膽酸溶解膽固醇結(jié)石。

3、膽汁成分異常

膽固醇過(guò)飽和或膽鹽減少會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖是危險(xiǎn)因素，建議低脂膳食并口服鵝去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁成分，疼痛發(fā)作時(shí)可使用布洛芬緩解。

4、血管因素

膽囊動(dòng)脈栓塞或全身低灌注可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死，這種情況常見(jiàn)于老年人或心血管疾病患者。需緊急手術(shù)處理，術(shù)前可使用廣譜抗生素如美羅培南預(yù)防感染。

確診膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎時(shí)應(yīng)禁食并盡早就醫(yī)，日常需避免油膩食物及規(guī)律進(jìn)食，減少膽囊收縮素刺激引發(fā)的疼痛發(fā)作。

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