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膽囊切除的危害有哪些

患者：女，50歲

病情描述:
我患有膽囊炎做了膽囊切除手術(shù)，膽囊切除的危害有哪些？
共1個(gè)回答
羅小雨 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
上海交大附屬第九醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

膽囊切除的危害主要包括消化不良、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)后綜合征等。膽囊切除后可能因膽汁分泌調(diào)節(jié)異常引發(fā)多種不適。

1. 消化不良

膽囊儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能喪失，導(dǎo)致進(jìn)食高脂食物時(shí)膽汁分泌不足，可能引起腹脹、腹瀉。建議低脂飲食并分次進(jìn)食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等助消化藥物。

2. 膽汁反流

膽汁持續(xù)流入十二指腸可能反流至胃部，損傷胃黏膜引發(fā)上腹痛、燒心。可通過(guò)抬高床頭、避免飽餐緩解，藥物可選鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等。

3. 膽管結(jié)石

膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁淤積概率上升，約5%-15%患者術(shù)后數(shù)年可能形成膽管結(jié)石。定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石術(shù)。

4. 術(shù)后綜合征

約10%-30%患者出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、脂肪不耐受等癥狀，可能與Oddi括約肌功能障礙或殘留結(jié)石有關(guān)。診斷明確后可考慮內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)或藥物治療。

術(shù)后需長(zhǎng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以?xún)?nèi)，適量補(bǔ)充維生素D等脂溶性維生素，并定期復(fù)查肝膽超聲評(píng)估情況。

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